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SOMEDICS RD Isofine 2 SD PEG : la sonde idéale !
Pour être qualifiée de « bonne », une sonde destinée à stimuler l’oreillette ou le ventricule doit avoir un ensemble de qualités :

– être fine pour pouvoir être introduite facilement dans une veine céphalique de petit calibre ou, si la voie percutanée est privilégiée, passer dans un Désilet de calibre 7F, voire 6F ;
– son extrémité doit être conçue pour pouvoir franchir facilement les bifurcations veineuses et, en cas de positionnement ventriculaire, la valve tricuspide ;
– être disponible dans plusieurs longueurs adaptées à l’anatomie des patients ;
– être facile à positionner dans l’une ou l’autre cavité ;
– procurer un bon seuil de stimulation, une bonne détection ;
– ne pas être fragile en dépit de la finesse du fil ;
– pouvoir être extraite avec le moins de difficultés possibles.
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La sonde Somedics Isofine 2 SD PEG regroupe toutes ces qualités.
Comme son libellé l’indique, c’est une sonde fine – à vis (Screw) dont le diamètre ne dépasse pas 1,6 mm pour le corps de la sonde avec un introducteur de 2,3 mm (7F).
Une correction actuelle de la bague marqueur distale devrait permettre l’utilisation d’un introducteur 6F. Cette finesse est obtenue grâce à l’utilisation de 2 fils indépendamment isolés évitant le point faible constitué par l’isolant interne des sondes coaxiales d’autant plus mince que la sonde est plus fine. Le revêtement en polyuréthane de la sonde facilite le glissement, permettant de passer facilement 2 sondes dans une veine céphalique de petit calibre.
Cet isolant joue un rôle secondaire compte tenu des caractéristiques des fils déjà isolés.

La vis est isolée au Parylène (isolant biocompatible très efficace). A noter que la stimulation s'effectue au niveau de la collerette de l'électrode, la vis par elle-même n'assurant qu'un rôle de fixation.

Bon nombre de stimulistes estiment que les longueurs standard : 53 cm dans l’oreillette et 58 à 62 pour le ventricule sont souvent excessives. C’est la raison pour laquelle une troisième longueur – 45 cm – s’ajoute aux deux versions existantes – 53 et 60 cm – la sonde de 53 cm s’avérant souvent optimale pour un positionnement ventriculaire.

  


   
   
     
         

La capsule de PolyEthylène Glycol contribue à faciliter l’introduction dans la sonde dans le réseau veineux et réduit l’incidence des blocages au niveau des bifurcations veineuses favorisées par une extrémité moins "veinodynamique".
La capsule protectrice évite les aléas des sondes rétractables liés à la mécanique nécessaire pour la rétraction et la sortie de la sonde qu’il n’est pas toujours facile de visualiser en scopie.

Comme le montre le schéma, la fonte de la capsule protectrice s’effectue en un peu plus de trois minutes. Ce temps de latence permet de faire face à des obstacles veineux difficils à franchir. Au bout de ce laps de temps, la sonde est obligatoirement dégagée et peut être vissée – ou dévissée s’il le faut – sans difficulté.

D pour Dexaméthasone : les seuils de stimulation sont excellents.
La surface de l’électrode distale de 3,5 mm2 (pour 32 mm2 en proximale) permet d’obtenir une impédance supérieure à 400 ohms réduisant la consommation de courant et permettant une bonne détection. Cette surface de 3,5 mm2 représente un compromis idéal pour l’obtention d’un seuil excellent de stimulation tout en s’affranchissant au maximum de l’incidence négative des courants de polarisation.
Ce facteur est considérablement amélioré par le revêtement en nitrure de titane utilisé d’ailleurs sur toutes les électrodes des sondes de Somedics RD.

Le retrait de cette sonde pratiquement isométrique comporte moins de risques que celui d’une sonde dont l’électrode distale à un calibre supérieur à celui du fil.