Somedics RD


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SOMEDICS RD une vaste gamme de sondes à fixation passive
Le précédent numéro de Stimucoeur mettait en exergue les qualités de la sonde ISOFINE SD PEG que nous avions qualifiée modestement de sonde idéale. Certains stimulistes restent réservés, voire hostiles aux sondes à fixation active – qu’elles soient protégées ou rétractables – et préfèrent les sondes dites «passives» dont la fixation atriale ou ventriculaire droite se fait grâce à des barbillons s’agrippant aux trabécules de l’endocarde. La «passivité» réduirait encore le risque de pénétration intramyocardique et justifie le recours à ce type de sondes. Bon nombre d’inconditionnels des sondes à barbes estiment aussi que les bons résultats obtenus ne motivent pas de changer de bonnes habitudes, le passage d’un type de sonde à un autre s’accompagnant d’une phase d’apprentissage avec des incidents imparables. Soucieux de satisfaire les stimulistes quelles que soient leurs convictions, SOMEDICS RD propose une l a r g e variété de sondes à fixation passive que cet article passe en revue. Elles diffèrent par leur structure interne, leur revêtement externe, chacune d’entre elles ayant des qualités propres pouvant convaincre l’utilisateur le plus exigeant. Elles s’adaptent parfaitement à tous types de stimulateurs.




	3338 VU (Ventriculaire Unipolaire) En dépit de la tendance au «tout bipolaire», certains stimulistes restent fidèles à la sonde unipolaire ventriculaire. Un seul fil conducteur, une architecture simplifiée, moins de rigidité puisqu’il n’y a qu’un seul pôle en bout de sonde, l’unipolarité permet de réaliser des sondes fines ayant des caractéristiques anatomiques inégalées garantissant une robustesse à toute épreuve. La sonde 3338 VU conserve ses inconditionnels, convaincus par ses multiples qualités : stabilité, excellents seuils de stimulation, bonne détection permettant de réduire la sensibilité pour supprimer tout risque de recueil des potentiels musculaires. Son revêtement en polyuréthane 55D, résiste mieux aux frottements que le silicone, le glissement contre une autre sonde est aussi favorisé par cet isolant, c’est particulièrement appréciable en cas d’abord céphalique. La sonde peut être introduite dans un introducteur 7F en laissant le guide à l’intérieur pour éviter de reponctionner la sous-clavière. C’est la raison pour laquelle nous poursuivons la fabrication de cette sonde «au carbone» mise sur le marché depuis février 1992.


5578 D Cette sonde unipolaire diffère de la 3338 VU par son électrode terminale qui n’est pas en carbone mais en titane et nitrure de titane à laquelle s’ajoute une capsule de Dexaméthasone. La 5578 D a par ailleurs toutes les qualités de sa concurrente 3338 VU, l’utilisateur peut donc opter pour l’une ou l’autre de ces sondes s’il privilégie l’unipolarité en localisation ventriculaire.


	ISOFINE 2 JD La sonde à fixation passive à destination atriale conserve ses défenseurs estimant que l’agressivité des vis peut être une source de complications face à un endocarde mince. Le préformage en J facilite l’introduction dans l’auricule droite. Cette sonde fine a une conception similaire à celle de l’Isofine 2 TD, la seule différence étant sa forme en J en faisant une sonde dédiée à l’oreillette. Elle est aussi moins longue : 53 cm au lieu de 58 pour la ventriculaire. Sa finesse permet de l’introduire dans un Désilets pelable decalibre 7F.



	ISOFINE 2 TD (Tined Dexaméthasone) Cette sonde bipolaire, aussi fine qu’une unipolaire, incorpore un fil constitué de deux conducteurs isolés Indépendamment. La finesse n’est pas obtenue aux dépens de la fiabilité puisqu’il n’y a pas d’isolant interne (d’autant plus mince que la sonde est plus fine) sur cette sonde qui n’est pas coaxiale mais colinéaire. Le revêtement en polyuréthane 55D facilite le glissement, permettant de passer facilement 2 sondes dans une veine céphalique de petit calibre. Une capsule de Dexaméthasone prévient les élévations de seuil. C’est donc une sonde pouvant être qualifiée d’idéale pour ceux qui privilégient la fixation passive en localisation ventriculaire.



	5285D La finesse n’est pas un citère motivant le choix d’un certain nombre de stimulistes. Certains préfèrent les sondes de calibre moins réduit, leur expérience les incitant à ne pas changer leurs habitudes. La sonde 5285D répond à cette demande. C’est une sonde bipolaire traditionnelle, coaxiale, dont les isolants interne et externe sont en silicone épais assurant une robustesse à long terme ne pouvant être remise en question. Les électrodes sont en titane, une capsule de stéroïdes prévenant les élévations de seuil postopératoires. Il faut un introducteur 9F en cas de ponction sous-clavière, mais elles passent facilement par une veine céphalique.



	5392VB Les amateurs de sonde en J de bon calibre peuvent porter leur choix sur ce modèle tout polyuréthane 55D exigeant un introducteur 9F pelable, 8F si c’est un modèle préfendu.